前幾天去訪視一位個案,因為罕見疾病而行動不便且生活功能受限。隨著時間推移,病況變差,活動力大幅下降,幾乎整天都躺在床上。家人因為工作忙碌,也未多加留意。直到臀部出現一個深達肌肉的壓瘡傷口才就醫。
我去訪視的時候傷口大概有一個碗公大,因為跟轉介單上寫的有點差距,我就詢問了個案家屬跟個案本人(沒錯,個案認知功能算正常,長短期記憶都正常)。
原來他們就醫回來後因為不知道如何照顧傷口,都一直讓個案躺床上,傷口深度就一直擴大。
除了教導家屬如何照顧及更換傷口敷料外,最重要也是要教家屬如何使用氣墊床跟翻身時機。
一般沒有壓瘡傷口的臥床患者,4小時翻身一次即可。但是有壓瘡傷口的患者,2小時就要翻身一次。即使使用氣墊床也是。除了使用正確敷料外,因為患者還可以站立行走,起床活動也有助於傷口的癒合。
一般壓瘡都會認為出現在在認知功能異常或失智患者,其實只要臥床太久,壓瘡會出現在任何族群身上。