文 : 林孟緯物理治療師
很多下背痛腰痛的朋友來諮詢都會講到一個問題
“我椎間盤突出，有想要手術，可是又很害怕…”
根據北美脊椎協會 (North
American Spine Society, NASS)對於椎間盤切除手術的建議，除了有明確的腰椎椎間盤破裂診斷外，還有下列幾個因素:
1. 保守治療無效
2. 無法忍受或是重複發作的遠端疼痛
3. 嚴重或是逐漸嚴重的神經徵狀
4. 馬尾症候群
保守治療指的就是吃止痛藥或是抗發炎藥、物理治療、脊椎硬膜外注射 (最多注射三次，三次都沒用就可視為無效)。
一般來說，接受保守治療後一到兩個月神經症狀或是疼痛都沒有任何緩解，那就需要考慮手術替脊椎減壓了。
這裡所指的嚴重神經症狀，包括了垂足、明顯肌肉無力或萎縮等等，這樣的症狀都會伴隨無法正常走路或是維持生活功能。
馬尾症候群就是更嚴重的神經症狀了，包括雙下肢無力、快速發展的神經症狀、大小便失禁等等。所以如果出現第三或第四的症狀，就一定要接受手術。
不過也不是所有的族群都適合接受手術，簡單來說，像糖尿病神經病變患者就有可能影響手術成功率，這就必須要諮詢您的骨科醫師或是神經外科醫師了。
所以有下背痛，接受物理治療等保守療法會是第一選擇，真的沒有緩解，手術才是最終的選擇。